中医学五脏六腑肝系统
2023-3-28 来源:不详 浏览次数:次五脏六腑-肝系统
肝的解剖形态
位置-腹部横膈之下,右肋之内
形态结构-类似楔形,左右两叶,右厚左薄,其色赤紫。
功能-主疏泄,主藏血
看视频学习
一功能-主疏泄
肝主疏泄:泛指肝脏疏通,宣泄,条达生发的生理功能,实际上主要指肝脏对全身阴阳气血的重要调节作用。
机理:与肝的生发条达之性密切相关,由肝主升主动的生理特点所决定
具体表现:调畅气机,调畅情志,调节脾胃气机,促进血液与精液的运行输布,促进男子排精和女子排卵行经。
(一)具体表现--调畅气机
凡人体的脏腑经络,形体,官窍,气血津液等都依赖气的升降出入运动的协调与平衡,
肝的特点:主升,主动,主散,因此肝具有疏泄调畅的功能
1肝调畅气机的生理和病理特点
生理特点:既不抑郁,也不亢奋,气机调畅,气血和调,经络通利,脏腑活动有序
病理特点:肝失疏泄
疏泄不及-抑郁伤肝,肝气不畅---肝气郁结
表现:闷闷不乐,忧伤欲哭,胸肋,两乳少腹胀痛
疏泄太过-暴怒伤肝,或气郁化火,生发太过---肝气上逆
表现:急躁易怒,面红目赤,胸乳胀痛,或血随气逆----吐血,咳血突然晕厥等
如一些高血压患者情绪特别容易激动,急躁易怒,稍微一句话不对,怒火噌的往上冒
(二)具体表现--调畅情志
肝调畅情志的生理和病理特点
1肝气疏泄正常-既不亢奋又不抑郁,肝气调达舒畅,气血调和,
表现:精神愉快,心情舒畅,思维敏捷
2情志活动异常失常
肝气郁结:闷闷不乐,多疑善感,沉闷欲哭,胸闷叹息---情志抑郁
肝气亢逆:急躁易怒,心烦失眠,头目眩晕,头胀头痛---情志亢奋
tips:调畅气机和调畅情志有相似之处,调畅气机范围会更广
(三)具体表现--促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄
1协助脾胃
促脾升,使清阳生发
促胃降,助浊阴下降
促进胆汁的分泌,胆汁的来源于肝,胆汁的排泄,依赖于肝,胆汁有助脾运化的功能
??如,消化功能不好,看是本身脾胃的问题,还是肝主疏泄的功能出现问题。
2消化功能失常
肝气乘脾:脾失健运---胸肋胀满,腹胀腹痛
肝气乘脾:脾气不升---肠鸣腹泻
肝气犯胃:胃失纳降---胸胁脘腹胀满,疼痛纳呆
肝气犯胃:胃气不降---嗳气,恶心,呕吐,泛酸
肝病及胆---肋下胀痛,口苦,纳食不化,黄疸等
(四)具体表现---促进经血运行分布
1正常状态
气行则血/津行--气机调畅,血不瘀阻,津不停留---经血运行通利
2异常状态
气滞血瘀--胸胁刺痛,癥积肿块,月经不调等
气滞津停--梅核气,痰核,膨胀,水肿等
气逆--血行逆乱,呕血,咳血,晕厥,倒经
(五)具体表现---促进男子排精,女子排卵行经
1正常状态
肝气疏泄和肾气必藏--两者协调,女子行经规律正常排卵,男子正常排精
2异常状态
女子:月经紊乱,经行不畅,痛经闭经
男子:排精不畅,阳痿或不射精等
二肝的功能--主藏血
指肝具有储藏血液-调节血量以及-防止出血的功能
机理:肝为实质性全血器官,故能藏血,肝的疏泄作用是调节血量的动力。
(一)肝藏血的生理意义
(1)储藏血液--肝脏储备大量的血液,供气体脏腑组织的需要,称血海
储藏血液--涵养肝气,使之冲和调达,防肝气抗逆
(2)调节血量--人动则血运于诸经,全身得以濡养
人静则血归于肝脏,以备不时之需,濡养肝即筋目
(3)收涩血液--肝气充足,固摄血液,故能凝血
(二)肝不藏血-异常状态
肝藏血,功能失职,引起各种出血,称肝不藏血
(1)肝气虚弱,收慑无力---补肝气,兼健脾
(2)肝阴不足,肝阳偏亢,血不得凝---滋补肝,兼补气
(3)肝火亢盛,灼伤脉络,迫血妄行---泻肝火,兼降气
(三)肝---生理特性
1肝为刚脏
指肝气主升主动,具有刚强急躁的生理特性
(1)机理-肝在五行属木,木性曲直,伸展舒畅,肝主疏泄,肝气喜条达而恶抑郁,肝内寄相火,主升主动
(2)病变特点-肝病多见肝气升动太过,如肝气上逆,肝火上炎,肝阳上亢,风内动
临床多出现眩晕目赤,烦躁易怒,筋脉拘挛,甚者抽筋等症状
2肝主生发
指肝具有升阳气,以启迪诸脏,升发阳气调畅气机的作用
机理-肝主木方位应东通于春气,类似木性曲直,具有调达舒畅,生发,生长的生机盎然特性。
病变特点-肝病主要是肝气升泄太过,临床多见肝阳上亢、肝气上逆的病变
3肝体阴而用阳
体:是指肝的本体,肝居下焦,形体阴柔,内藏阴血--肝体属阴
用:指肝的功能,肝主疏泄,主升主动,性喜条达,气常有余,易化火化风-故其用阳
生理:肝藏血,体得阴柔则能用阳刚
肝主疏泄,用能阳刚则体能阴柔
病理:肝阴肝血常为不足,肝阳肝气常为有余
临床治疗:应以固护肝之阴血为要,不宜刚而宜柔,用药不宜伐而宜和。
(四)生理联系
1肝合胆
肝胆相连,胆附于肝之短叶间,两者经脉又相互络属,故相合为表里
2再体合筋
筋:就是筋膜,附着于骨而聚于关节是连接关节、肌肉、主司运动的一种组织
生理意义:肝经血充盛,则筋膜得养---精力强健,运动灵活,耐受疲劳
病理意义:肝经血不足,则筋膜失养---精力减退,运动失灵,动则疲劳,手足微颤,肢体麻木,屈伸不利
3其华在爪
爪-指爪甲,是筋的延续,故爪为筋之于
含义:爪甲依赖于肝精血以濡养,其蓉枯与肝之功能盛衰密切相关
生理意义:肝精肝血充足,则爪甲坚韧,红润光泽
病理意义:肝经肝血不足,则委软而薄,枯而色夭,甚至变形,脆裂
4在窍为目
含义:目的视觉功能有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄
生理意义:肝之精血充足,肝气调和,目才能发挥正常其视物辨色的能力
病理意义:肝之精血不足---两目干涩,视物不清
肝经风热---目赤眼痛
肝风内动---目睛上吊,两目斜刺
肝气郁结,火动痰生---二目昏蒙,视物不清
5在液为泪
含义:泪由肝精肝血所化,肝与五液中的泪关系密切。
生理意义:肝气疏泄,促进精液上行于目而为泪
通常情况下,濡润目窍,但不外溢
如有异物,则大量分泌,排出异物,清洁目窍
悲伤情绪时,泪液可大量流出
病理意义
肝血不足--泪液分泌减少两目干涩
肝经风火--迎风流泪
肝经湿热--目眵增多,眼屎多
6在志为怒
含义:情志活动中的怒与肝的关系密切
(1)生理意义:一定限度内的怒,对维持机体的生理平衡有重要作用,肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,故肝生怒是肝脏本能的特性
(2)病理意义
郁怒不解--肝气郁结
大怒暴怒--肝气生发太过
肝之精血不足--不能涵养怒志,肝阴不足,肝阳偏亢,则人易怒
??如肝经上的太冲穴可以舒展肝气,平肝
7与春气相通应
(1)机理:春季为一年之时,阳气始生,生机勃然
而肝主人之疏泄,恳抑郁,而喜调达,为阳中之少阳。主生发,故与春气相通应。
(2)意义:春日养生,各方面需顺应春气的生发和肝气的舒达之性肝气
因春季而旺,素体肝气偏旺,肝阳偏亢,脾胃虚弱者在春季易发病
tips:五脏和六腑分阴阳,五脏为阴,六腑为阳。
五脏又可以分阴阳,以横膈以上为阳,横膈以下为阴
心肺属阳,肝脾肾为阴
肝脾肾又分阴阳,肝为阳。