五功能性阳痿和器质性阳痿的鉴别诊断八味

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1、功能性阳痿和器质性阳痿的鉴别诊断:

(1)功能性阳痿的发病以突发性为特点,器质性阳痿除外伤、手术引起者外,多以逐渐加重为特点。

(2)功能性阳痿有夜间勃起现象(NPT)而器质性阳痿则无。

(3)功能性阳痿在手淫(反射性)或视听性刺激下(色情性)可以有阴茎勃起,而器质性则无。

2、怀疑有血管系统本身因素引起阳痿者,应选做以下血管系统检查

(1)阴茎血压指数(PBPI〕:将3cm宽气囊束于阴茎根部,充气至压力超过其肱动压力,用9.5MH多普勒听诊器放于远端靠近气囊带一侧的海绵体上,缓慢放气,测出该侧的动脉收缩压,同时测出对侧血压,若两侧结果相近,取其平均值,相差较大则分别记录,并与肱动脉压之比进行评价。正常值0.75。若0.6表明

阴茎动脉供血不足;0.6~0.75之间,则为高度可疑。

(2)盆腔窃血试验:主、髂动脉阻塞者,在骶骨、腹部肌肉活动需供血増时,会从阴部血管侧支窃得血流。此类病人,安静时尚有一定程度的勃起,但当性交活动开始后又萎缩,并有时出现痉挛性疼痛。此类患者可先测PBP丨。而后令其作一下蹲活动3分钟,直到感到下肢疼痛、疲劳,再次测量PBPI,若下降0.1以上,即表示有窃血现象。

(3)罂粟碱试验:罂粟碱30~60mg与酚妥拉明2mg注入阴茎海绵体,5~7分钟勃起90°者多为精神性(功能性)阳痿;平时无勃起,注射后8分钟以上缓慢勃起者可考虑动脉供血不足;注射后仍无勃起,可考虑静脉漏的可能。

(4)阴茎海绵体造影:30%泛影纳40~60m注入一侧海绵体,15秒钟内每秒摄片1张,而后再于15分钟、30分钟、45分钟、如0分钟、分钟时各摄片1张。若发现

背静脉显影即为静脉漏,龟头显影即为海绵体间漏,造影剂排空时间75分钟表

示亦有漏溢,正常人90分钟。

(5)生理盐水灌注:罂粟碱诱发失效者,海绵体造影未见静脉漏者,可以80~ml/min的速度向一侧海绵体灌注生理盐水,能勃起说明动脉供血不足。注射速度超过m/min方能勃起,或停止注射2分钟内又萎缩者,说明有静脉漏之可能。