阳痿的情况

　　阳痿是令很多男同胞都非常苦恼的问题，阳痿又叫勃起功能障碍，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或者勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿分先天性和病理性两种，一般先天性的不多见，不容易治愈；不过后者多见，而且治愈率高。

　　一、病因

　　1.器质性疾病

　　（1）血管源性 包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

　　（2）神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。

　　（3）手术与外伤 大血管手术，前列腺癌根治术，腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致阳痿。

　　（4）内分泌疾病 阳痿因内分泌疾病引起者很多，主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道，有23%～60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

　　2.阴茎本身疾病

　　如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

　　3.泌尿生殖器畸形

　　先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。

　　4.泌尿生殖器疾病

　　泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见，如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等，如前列腺增生、前列腺切除术，尿道断裂，阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮下降，常发生阳痿。

　　5.其他因素

　　放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。

　　6.心理性病因

　　指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的阳痿。

　　7.混合性病因

　　指精神心理因素和器质性病因共同导致的阳痿。此外，由于器质性阳痿未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使阳痿治疗更加复杂。

　　二、临床表现

　　阳痿表现为男性在有性欲情况下，阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬，不能进行性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿，阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。阳痿的主要症状有：

　　1.阴茎不能完全勃起或勃起不坚，以至于不能圆满进行正常的性生活。

　　2.年轻人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

　　3.偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

　　4.阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。

　　5.阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

　　三、检查

　　1.阳痿病因检查

　　（1）神经系统检查 以区别功能性和器质性阳痿。

　　（2）心理学检查 进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。

　　（3）阴茎血压测定 正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kpa。

　　（4）阴茎脉搏容量测定 可了解有无血管病变。

　　（5）阴茎血流量测定 阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。

　　（6）多普勒阴茎动脉超声检查 确定血管性阳痿的检查方法。

　　（7）药物诱导阴茎勃起试验 用于鉴别血管性阳痿。

　　（8）阴茎动脉造影术 检查阴部内动脉的功能。

　　（9）阴茎海绵体造影 把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。

　　（10）肌电图测定球海绵体肌反射 诊断神经性阳痿时的检查。

　　（11）膀胱压力容积测定 观察膀胱压力容积曲线是否异常。

　　四、诊断

　　1.阳痿初期症状

　　（1）精神性阳痿 发病较急，阴茎有自发的勃起，夜间睡眠或初醒时，手淫或色情联想时会有勃起，在想要性交时却不能勃起。或阴茎刚接触女体时能坚硬勃起，但企图插入时又萎软。此外，伴有精神症状，如焦急、忧虑、抑郁、精神不振等，有的可伴有早泄或性交不射精。

　　（2）器质性阳痿 主要表现为阴茎在任何情况下都不能勃起、发病多较缓，且呈进行性加重。此外，伴有相应器质性疾病的症状，如糖尿病等。

　　了解之后，希望我们的男同胞能够正确的对待这个问题，不要长期房事过度，沉浸于色情，因为这是导致阳痿的原因之一，还要避免服用或停止服用可能引起阳痿的药物。如因疾病必须服用某类药物时，应尽量选择那些对性功能没有影响的药物。还要提高我们的身体素质，消除各种产生影响的心理因素。