视力的小偷青光眼

让我们先来看看几幅图

这三幅图有什么不同呢？第一幅是正常人所见图，第二幅是早期青光眼性损伤患者所见的图像，第三幅是一般青光眼性损伤患者所见到的图像。一些鸟在图像中消失，而患者并没有意识到。所以我们说青光眼是视力的小偷，它不知不觉地把我们青光眼病人的视野给偷走了。

一、到底什么是青光眼？

青光眼是一组与病理性眼压升高有关的，威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能的临床综合征，是眼科最重要的心身疾病。正常眼压多在10--21mmHg。青光眼病人眼压高，超过了21mmHg，高眼压压迫到视神经及其通路，从而引起了视功能的损害。说它是心身疾病，是因为它往往在生气等不良情绪刺激下突然发作。

二、青光眼分为哪些类型呢？

青光眼主要分为三大类：1.原发性青光眼；2.继发性青光眼；3.发育性青光眼。原发性青光眼主要是没有明显其他原因的青光眼，是最多见的青光眼类型。继发性青光眼是由眼部其它疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼，可继发于眼睛的葡萄膜炎、白内障、外伤、出血等，也可继发于全身的肿瘤、关节炎、甲亢……服用安眠药及全身和局部的应用激素也会导致青光眼。发育性青光眼是眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或发育异常所致的一类青光眼。

三、哪些表现可能提示青光眼？

不同类型的青光眼会有不同的表现。大家通常了解的是急性闭角型青光眼的临床表现。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧。发病时表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感。临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚至眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部位疼痛。

慢性闭角型青光眼和开角型青光眼在早期可以几乎没有症状，只有在病变进行到一定程度时，病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉，有时也可有虹视和雾视现象。到了晚期双眼视野(眼睛看得到的范围)都缩小时，则可有夜盲和行动不便等现象出现。

继发性青光眼病因颇复杂，种类繁多，不同的原因表现完全不同。如继发于白内障晶体膨胀的，就与急性闭角型青光眼表现完全一样；继发于应用激素的，可与开角型青光眼表现类似，可没有眼部症状。

婴幼儿青光眼表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等全身症状。

青少年性青光眼发病隐蔽，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。

四、青光眼究竟有多可怕？

青光眼是严重的致盲眼病。目前世界上大约有万青光眼病人，其中10%完全失明，是排第二位的致盲性眼病。我国青光眼患病率为0.21%-1.64%，50岁以上患病率为2.07%。我国约有青光眼患者万人，其中双眼失明的人数达79万人。青光眼最主要的危害是不可逆的失明，其次是眼痛和头痛。每年都有大量的绝对期青光眼病人因为不能忍受的眼痛而摘除眼球。青光眼给个人、家庭、社会造成了很大的负担。

五、怎么早期发现青光眼？

青光眼造成的视功能损害一般是不可逆的，所以要早诊断，早治疗。早期青光眼一般没有症状，青光眼的诊断主要是依靠医生的眼部检查，看前房深度，看视神经的情况，测量眼压，检测视野、视神经厚度等。40岁以上的人应定期测量眼压，以便早期发现，合理治疗。有青光眼家族医院检查。体检时千万不要忽视眼科检查，许多青光眼都是体检发现的。

另外，要重视眼干涩、酸胀、疲劳不适等症状，这些都可能是青光眼的早期表现。老人老花眼突然加深，青少年近视眼突然加深，婴幼儿眼睛特别大要警惕“牛眼”--青光眼的可能。出现眼痛、视物模糊要赶紧就医，急性青光眼一拖延可能会造成不可逆的失明。

六、青光眼是绝症吗？

虽然青光眼造成的视力损害是不可逆的，但青光眼不是绝症。青光眼早期诊断之后，可以药物、激光等干预，视功能就可以控制。就算中晚期的青光眼，药物不能控制，也有好多手术可以治疗。所以得了青光眼也不用怕，不要讳病忌医。

七、如何预防青光眼？

预防青光眼的主要对象是具有危险因素的人群，具有青光眼危险因素的人，在不良精神因素等诱因刺激下随时激发青光眼形成，所以平素必须排除一切可能诱发眼压增高的有害因素，预防青光眼发生。

1.保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是不良精神刺激，如脾气暴躁，忧虑，惊恐。

2.生活，饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，适当控制进水量，每天不能超过—ml，一次性饮水不得超过ml。

3.注意用眼卫生，保护用眼，暗室停留时间不能过长。

4.综合调理全身并发症，如糖尿病，关节炎等。

5.注意药物影响，如激素，安眠药。

6.青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。

作者：医院

吴年浪郦舒伊