风湿性心脏病中医温经散寒,活血通经治愈

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患者李先生，59岁。患者患有多年风湿性心脏病病，服用中西药，可未能得到有效改善病情，近因心悸、心痛加重前来诊治。

我当时诊见患者舌质暗淡夹瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。经详细问诊得知患者心悸，心痛如针刺，动则气喘，畏寒怕冷，手足不温，大便溏泄。综合患者情况，我们根据心悸，动则气喘辨为心气虚，再根据心痛如针刺、舌质暗淡夹瘀紫辨为瘀血，因畏寒怕冷、手足不温辨为阳虚，以此辨为心阳虚弱，瘀血阻滞证。于是给以如下方药治疗：桂枝，附子，生姜，大枣，当归，白芍，细辛，通草，红参，五灵脂，蒲黄，炙甘草等。方中桂枝，附子，生姜，大枣温壮阳气散寒通脉；以当归，白芍，细辛，通草温经散寒，活血通经，加红参补益心气，五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛。方药相互为用，以奏其效。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完药后说心悸、心痛减轻，后略作调方，适当加重红参的用量，又七付，大便恢复正常，动则气喘好转。后又在原方的基础上多次调方，患者前后共服药六十几付，诸证皆解。

温经散寒，主要适用于阳气不足，阴血也衰，复有外寒伤于经络，血脉不利所致诸证。故不宜纯用辛热之品温阳祛寒，而须用温经散寒，与养血通脉之品配合使用，例如当归四逆汤之类的。

①、艾附暖宫丸:是由艾叶、香附、吴茱萸、肉桂、当归、川芎、白芍、地黄、黄芪、续断组成。粉碎成细末，过筛混匀，蜜炼为丸即可使用。

功能主治:理气补血，暖宫调经。用于子宫虚寒，月经不调，经来腹痛，腰酸带下等。本品也可以养血安胎，治疗女性带下白浊，面色萎黄，四肢疼痛，倦怠乏力，饮食减少，血无颜色，小腹疼痛，久不能孕等。

②、当归四逆汤:是由当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣组成。共为细末，蜜炼为丸即可使用。

功能主治:养血散寒，温经通脉。主要用于治疗厥阴伤寒，血脉凝滞，手脚厥寒，脉细欲绝;或肠鸣腹泻，下利不止;或阴颓疝气，睾丸掣痛，牵引少腹。现在临床应用与雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎、腰腿脚踝酸痛、胃十二指肠溃疡、慢性荨麻疹、精索静脉曲张、女子闭经、痛经、月经不调、冻疮、皲裂等属于血虚寒凝经脉者。

3、回阳救逆

回阳救逆，主要是阳气衰微，内外具寒，甚至阴盛格阳或戴阳证。病至阳气衰微，内外具寒，证见四肢厥逆，恶寒蜷卧，呕吐腹痛，下利清谷，精神萎靡，脉沉细或沉微时，非用大剂量温热以回阳救逆。常用药物有附子、干姜、肉桂，良姜等，代表方有四逆汤、回阳救逆汤等。如果阳气衰微而致阴盛逼阳，阳浮于上，或格阳于外，须适当配寒凉之品为反佐;或用本类药物冷服，也可以防止邪盛拒药。

①、参附注射液:是由红参、附片提取而成。

功能主治:回阳救逆、益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等);也可以用于阳虚、气虚所致的惊悸、怔忡、咳喘、胃痛、泄泻、痹症等。现代临床常用于休克、心力衰竭、心律失常等阳气暴脱症。

注意事项:本品为峻补阳气之药，主要用于治疗暴脱，用于急救，中病即止，病情稳定后不可多用，以免助火伤阴耗血。

②、黑锡丹:是由金铃子、葫芦巴、木香、附子、肉豆蔻、破故纸、沉香、茴香、阳起石、肉桂、黑锡、硫磺组成。上药共为细末，酒糊为丸，阴干后即可使用。

功能主治:温壮下元，镇纳浮阳。主治真阳不足，肾不纳气，浊阴上泛，上盛下虚，痰壅胸中，上气喘促，四肢厥冷，冷汗不止，舌淡苔白，脉沉微。也可以治疗奔豚气，气从小腹上冲胸部，胸胁脘腹胀痛，或寒疝腹痛，肠鸣滑泄，或男子阳痿精冷，女子血海虚寒，月经不调，带下清稀，不孕等症。